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撰文 | 商 周 责编 | 李晓明
在过去两个月，网上热传一篇文章《一辈子不得癌》，提出了远离癌症的 “九字真言” 和 “十大窍门”，博得了数以百万计的点击率。这篇文章的内容主要来自于《不怕压力不生癌》一文，作者署名是博士毕业于协和医科大学的作家冯唐。
我认真地把这两篇文章都看了一遍，惊讶于这样不靠谱的文章竟然在网上如此流传，更惊讶于它出自协和博士之手。
01 癌症产生的主要原因
在《不怕压力不生癌》的文章里，冯唐认为导致癌症的发生的第一和第二相关因素分别是基因遗传和压力过大——
“如果笼统排序，得癌症的第一相关因素是基因遗传，在基因上，众生从来没有平等过，有些人就是比另外一些人更容易得某种癌症。第二相关因素就是压力过大，大过自己身心能够消化的能力。”
这个说法不仅没有任何的科学依据，而且完全错误。
基因遗传无疑是对癌症的发生起到了作用的，但绝对不是第一相关因素。总体上来说，基因在几代人间并没有多少差别，但现在人的癌症发病率却从上世纪50年代开始直线上升 [1]。这一现象恰恰说明导致现在人癌症高发的主要因素不是基因遗传，而是其它。
我们知道，癌症的发生主要有两步。第一步是正常细胞发生突变（比如基因突变、DNA损伤等），变成了癌细胞；第二步是癌细胞成功逃避了免疫系统的打击，成长并导致癌症的发生。所以，能够影响这两个过程的因素都能参与癌症的发生。比如，导致细胞基因突变的因素（比如马兜铃酸）、免疫力低下不能杀死癌细胞等。
那么，导致现代人癌症越来越多的主要因素是什么呢？
不同癌症的首要风险因素不同，比如导致肺癌的首要风险因素是吸烟 [2]，导致肝癌的首要风险因素是病毒感染 [3]。但如果把所有癌症放在一起来看，首要的因素很可能是老龄化带来的风险 [4,5]。
当人变老的时候，一方面，细胞突变的概率越来越高，累计的基因突变和DNA损伤也越来越多，所以正常细胞癌变的风险就大大增加。另一方面，老年人的免疫力在衰退，这给癌细胞成长为癌症提供了机会。
也正是因为这一点，人均寿命更长的发达国家在大多数癌症的发病率上要比发展中国家要高。另外，来自动物的实验也支持这一观点，大多数实验小鼠在进入老年期都会有肿瘤的发生（来自我一个同事的实验观察）。
02 “十大窍门” 和“九字真言”
关于减少压力和远离癌症的“十大窍门”，《不怕压力不生癌》的原文是这样的：
“第一：做好本职工作。于事我已经尽人力，接下来我只能听天命。
第二：理解领导期望。很多时候，人不是被领导逼死的，人是被自己逼死的。不要每次都给自己近乎苛刻的要求。鸡蛋煎不圆，世界继续转。
第三：漠视无关噪音。一些无关的人说些有的没的，不要往耳朵里去，更不要往心里去。遇到这些无关的人，认真问两个问题：关你屁事？关我屁事？
第四：行程排满。进入办公室后，马上进入工作状态，时间按十五分钟间隔切割，会连会，事连事，人连人，不给自己焦虑的时间。
第五：定时清空。总是会连会，会死人的。清空的有效方式包括：比如，周五铁定不见人、不安排会，自己关起门来做一些计划性的工作，想一些需要沉静下来才能想透的问题，写几页非常难写的文章。比如，睡前一小时之内不看手机，看纸书入睡。
第六：转移注意力。用体力运动代替脑力运动，让大脑彻底休息，跑十公里、游两公里泳、谈一顿饭的恋爱、看半小时东瀛成人动作片。
第七：做有治愈能力的事儿。和小孩儿说话，陪老妈骂其他兄弟姐妹，背诵诗歌，写耽美小说，和老朋友喝大酒，“事大如天醉亦休”。
第八：知限。从心底认识到，一个人能控制的范围是有限的，你控制不了的永远大于你能控制的。无常是常，世界不会永远不出你所料。
第九：悟空。不要等死后、病后才知万事空，在死前、病前，多去去墓地、三级医院 ICU、古战场，多读读《资治通鉴》，特别是涉及改朝换代、勾心斗角、最后没一个有好果子吃的那些篇章。
第十：排除生理疾患。在使用上述九种诀窍之前，彻查心脏机能，确保心脏能吃苦耐劳，自己感到的压力真的不是心肌缺血，然后再去应用上述九项调心大法。”
关于防止癌症的“九字真言”，《不怕压力不生癌》作了如下引申：
“如果觉得以上十条太麻烦，那就每天默念百遍压力管理的九字真言：不着急、不害怕、不要脸。”
无论是 “九字真言” 还是 “十大窍门”，目的是为人减少精神压力的。冯唐认为精神压力是导致癌症的第二大因素，所以减压能够让人远离癌症。
那么，精神压力是否真的在癌症的发生过程中起到了重要的作用呢？
从目前的研究来看，精神压力的确能导致不少人类的健康问题，但它是否会促进癌症的发生还不明确。有些研究认为有，而有些研究认为没有，这些可以总结成一句话：精神压力直接促进癌症发生的证据依然很微弱。[6]
当然，精神压力的确能间接地促进癌症的发生。比如在压力大的情况下人会容易吸烟和酗酒，而烟和酒都是癌症风险因素。但这不应该算是压力和癌症的直接关联，更应该看成烟酒和癌症的相关。[6]
总之，压力远远不是导致癌症发生的第二相关因素。所以，即使掌握了上面的 “九字真言” 和 “十大窍门” ，也远远不能让人远离癌症。而且在 “十大诀窍” 的第七条里， “和老朋友喝大酒，事大如天醉亦休” 反而是增加癌症风险的。
当然，我在这里不是反对减少精神压力，它也的确能对人的健康有所帮助。但在癌症这个问题上， “九字真言” 和 “十大诀窍” 肯定远远不如 “戒烟戒酒” 四个字有效。
总之，网上热传的《一辈子不得癌》和《不怕压力不生癌》的逻辑很简单：癌症发生的主要两大因素分别是基因遗传和精神压力，对于基因遗传我们没有办法，所以我们需要减少精神压力，然后推出减压的 “十大窍门” 和 “九字真言”。文章的逻辑听上去不错，文字也写得生动活泼。但因为这篇文章的前提（癌症发生的两大因素）是错误的，所以整个文章也就完全不靠谱。
这样的 “十大窍门” 和 “九字真言” 如果作为饭桌上的谈资，供人哈哈一乐没有问题，但作为科普则会误人无数。如果作者确为受过现代医学和科学训练并具有很大公众影响力的冯唐博士，再写这样的健康科普文章时应该严谨一些。
参考文献：
1.Ö. Hallberg and O.Johansson, - Cancer Trends During the20th Century Journal of Australian College of Nutritional & EnvironmentalMedicine Vol. 21 No. 1; April 2002: pages 3-8
2. Walser T. Walser T . et al. Smoking and lungcancer: the role of inflammation.Proc Am Thorac Soc. 2008 Dec 1;5(8):811-5.
3.Zamor PJ et al. Viral hepatitis and hepatocellular carcinoma: etiology andmanagement. J Gastrointest Oncol. 2017Apr;8(2):229-242.
4.Smetana K Jr et al.Ageing as an Important Risk Factor for Cancer.AnticancerRes. 2016 Oct;36(10):5009-5017.
5.https://scienceblog.cancerresearchuk.org/2018/06/20/age-the-biggest-cancer-risk-factor/
6.https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/feelings/stress-fact-sheet
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