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你真的了解感冒吗?如何预防感冒?

文 | 金冲飞
您真的了解 “感冒” 吗?
感冒,专业名词叫急性上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infection,URTI),平日里也有人简称叫 URI。更为大家熟悉的英文叫 Common Cold。那感冒到底有多 Common 呢?有统计资料显示,每年每个美国人平均会感冒2-4次。这么 Common 的感冒,病因是什么呢?感冒病毒感染。
 
 
感冒病毒有哪些呢?
 
最主要的是鼻病毒(Rhinoviruses),占比为30%-50%。第二位的是冠状病毒(coronaviruses),占比为7%-18%;第三位的就是大家现阶段经常看到、听到最多的流感病毒(Influenza),占比为5%-7%。小孩子人群中常见的还有呼吸道合胞体病毒(Respiratory Syncytial Virus,RSV)。其它的还有副流感病毒(parainfluenzaviruses),腺病毒(Adenoviruses)和肠道病毒(Enteroviruses)。种类真的是很多啊。不仅如此,仔细的读者可能还发现几乎每一个病毒的名字用的都是 “复数”,都以 “es” 结尾。也就是说,其实以上提到的每一种病毒,都是一大类的病毒,可能几十,甚至近百种血清型(serotypes)。
 
所以,您想知道您的感冒具体是哪种病毒引起的,目前还说还是一件非常困难的事情。但是,好消息是我们的身体实在太强大了,可以消灭几乎所有的这些病毒。
 
哪些类型的感冒病毒临床上可以检测呢?
 
目前在临床上,主要检测的对象是流感病毒(Influenza)和小孩常见的呼吸道合胞体病毒(RSV)。流感病毒主要检测的是A型和B型的(见下图)。
普通的感冒大家一般不会太担心,几天就好了。但是一旦看到了有浓痰,那就急了,紧张了。会不会合并细菌感染了?该用抗生素了吧?真的是这样吗?
 
其实,浓痰并不是细菌感染的特征。而是,你的机体被全面动员起来了,大量的白细胞(White blood cell,WBC)通过自杀式的防卫,和病毒同归于尽了。于是,就有了大量的浓痰的产生。正常情况下,机体会通过各种办法将这些浓痰清除。只有一些特殊情况,比如肺气肿(COPD)的病人,气道和肺部的清除能力是下降的。因此,对于这些病人,如果有浓痰,是可以考虑早期就使用抗生素的。
 
抗生素的好处大家都很清楚,“用对了” 可以快速杀灭细菌,让自己从疾病中走出来。但是什么情况才算用对呢?
 
大部分时候,医生给病人开具抗生素的时候,是非常不精准的。因为没有培养,根本是不知道什么细菌在作怪。医生都是根据细菌累及的身体系统,严重程度等,判断可能是哪一大类的细菌感染,然后开出一个可以杀灭这一大类细菌的抗生素。如果医生用药准确,把目标细菌是杀灭了,但是对于其它一些潜在的致病细菌,很可能会是一种挑战性的训练,让某些细菌产生了对抗这种抗生素的耐药性。抗生素次数用的越多,细菌产生耐药的机会就越多。这也是为什么有些人会觉得,怎么某某抗生素对我越来越没有效果了。这也是为什么美国对抗生素的监管是非常严的,不乱开,更不会多开。需要几天的抗生素,就开几天的抗生素,会严格计算,也基本上不会给 refill(就是病人不需要医生的再次医嘱,去药店配同样的药)。
 
如何快速鉴别流感和普通感冒呢?
 
主要的鉴别点是流感一般发展较快,会有发热,甚至高热,还会伴有肌肉骨骼的酸痛。具体的鉴别点见下图。如果有怀疑,可以来到 Urgent Care 做一下流感的检查,一般20分钟左右会出结果。
什么方法对预防感冒最有效?
 
预防感冒的方法有很多,有些人会服用一些提高免疫力的药,有些人会使用维生素C等,其实,目前临床证据最充分,也是最实用的方法,就是勤洗手!记得小时候看到大人们打喷嚏时,有些人会用双手去捂一下嘴巴和鼻子。出发点可能是好的,是防止飞沫飞溅。然后呢?这些飞沫都到了自己的手上,然后又通过手,传播的更远……
 
所以打喷嚏或者咳嗽时,正确的姿势应该是用手肘部挡一下,或者用纸巾。
 
 
预防是王道,你我一起努力,才能让感冒离我们越来越远。
 
Take Home Message
总结:预防感冒勤洗手,预防流感打疫苗。
 
 参考资料:
 Hopkins Module
 CDC
 图片部分源于网络
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文章来源于逻辑医学,分享美国最新医疗理念,传播基本医疗科普知识(网站:Jin.Care,重点关注“治未病”)。
 
 
 
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