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撰文 | 计永胜 责编 | 陈晓雪
世界卫生组织（WHO）《2018年酒精与健康全球状况报告》显示 [1]，有害使用酒精（Harmful Use of Alcohol）是200余种疾病的诱因。2016年，全球超过300万人死于有害使用酒精或其引发的疾病，约占当年死亡人数的5.3%（图1）。同时，酒精致死致残的病例趋于年轻化：在20-39岁年龄段，约13.5%的死亡与酒精相关。
WHO对有害使用酒精的定义比较宽泛，既包括可能给饮酒者、饮酒者身边的人以及整个社会造成有害健康和社会后果的饮酒行为，也包括可能增加有害健康后果风险的饮酒模式 [2]。
WHO一直在倡导减少使用酒精，2010年制定了《减少有害酒精使用全球战略》， 2013年又将到2025年时减少有害使用酒精10%列为目标（图2）。
不过，最近的一项研究显示，WHO关于减少有害酒精使用的目标很可能无法完成。
5月7日，德累斯顿工业大学（TU Dresden）临床心理学和心理治疗研究所、精神卫生政策研究所与多伦多大学（University of Toronto）成瘾和精神卫生WHO 联合中心等机构在《柳叶刀》发布的联合研究报告称，全球成人人均酒精消费水平（Alcohol per-capita consumption）从1990年的5.9升上升至2017年的6.5升，并预计在2030年达到7.6升。包括中国在内的中低收入国家的人均酒精消费水平增长最为明显（图3）[3]。
“我们的研究为全球酒精消费的变化描绘了一幅全景图。” 文章通讯作者、德累斯顿工业大学教授Jakob Manthey表示。
他指出，1990年之前，大部分酒精消费发生在高收入国家，其中欧洲的人均消费水平最高；而今，酒精消费形势发生了重大转变，原苏联国家酒精人均消费的下降使得东欧的水平显著降低，而多个中等收入国家（如印度、中国和越南）的消费水平大幅升高。“我们预计到2030年，欧洲将让出酒精人均消费水平最高的位置。” Manthey说。
在该研究中，科研人员总共分析了全球189个国家1990年至2017年的成人（15岁以上人群）酒精消费数据。结果显示，全球酒精消费总量从1990年的约210亿升上升到2017年的约357亿升，相应地，酒精人均消费从5.9升上升至6.5升（相当于一年约400听啤酒）。2017年，中东欧国家的酒精人均消费水平最高（多数大于12升），而北非和中东国家水平最低（不到1升）（图4）。从增长速度来看，东南亚和西太平洋国家的酒精人均消费增长最快，分别为104%和54%，而欧洲国家则降低约20%。
该研究还预测，未来全球终生戒酒的人口比例将会下降，而酗酒（30天中有至少一次摄入相当于5听啤酒所含的酒精量）的人口比例将会上升。这些变化将主要发生在西太平洋地区国家（图5）。
同期发表于《柳叶刀》的评论表达了对中低收入国家酒精人均消费水平升高的忧虑，“在中低收入国家，酗酒者占整个饮酒人群的比例要高于高收入国家”，“每升酒精对中低收入国家人群的伤害要严重于高收入国家” [4]。
众所周知，我国一直是酒水生产和消费大国。国家统计局数据显示，2018年我国白酒（折65度）销售量达854.7万千升 [5]。
在 Jakob Manthey 团队的研究报告中，我国成人酒精人均消费水平在2010年至2017年期间保持平稳，略有升高（从7.1升上升至7.4升）[2]。但是，WHO调查报告显示在2005年我国该数据仅为4.1升；同时，我国终生戒酒人群比例从2005年的50.9%下降到2016年的42.1%，并且饮酒种类中白酒占67.2% [1]。也就是说，在我国饮酒的人在增加，人均酒精摄入量也在逐年升高。
该论文最后指出，随着世界经济转型增长，中等收入国家（例如中国和印度）的酒精消费市场在全球市场的比重会越来越大。酒精摄入与一系列精神行为失调和疾病相关，例如酒精成瘾、肝脏疾病、癌症和心血管疾病等，并可能引发暴力伤害和交通事故。在可预见的将来，有害使用酒精仍将是疾病负担的最重要危险因素之一。因此，实施有效的控酒政策十分必要，尤其是在酒精消费快速增长的国家。
主要参考文献：
[1] www.who.int. Global status report on alcohol and health 2018. Geneva: World Health Organization; 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
[2] www.who.int. Global strategy to reduce harmful use of alcohol. Geneva: World Health Organization; 2014. ISBN 978 92 4 159993 1
[3] Jakob Manthey, Kevin D Shield, Margaret Rylett, et al., Global alcohol exposure between 1990 and 2017 and forecasts until 2030: a modelling study. The Lancet. (2019) dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32744-2
[4] Sarah Callinan, Michael Livingston. Increases in alcohol consumption in middle-income countries will lead to increased harms. The Lancet. (2019) http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)33002-2
[5] http://data.stats.gov.cn/easyquery.htm?cn=B01&zb=A030106&sj=2019A
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