5月15日，世卫组织在新发布的指南中建议：不要使用非糖甜味剂（也就是代糖）来控制体重。对于非糖调味剂的应用而言，这无疑是一次关键性事件。因为，在此之前，虽然关于代糖有效性的质疑频频出现，然而，那些质疑没有一个能如本次世卫的声明般引起如此广泛的关注。这个声明，健康人群看来，则不免要感到失望，再也无法指望摄入代糖能降低与饮食相关疾病的发生风险了。

也许是源于这种失望，很多人对新指南建议表达了不解，因为，众所周知，糖吃多了容易长胖不说，还影响健康，龋齿、糖尿病、心血管疾病的发生都与糖的摄入相关。控糖、减糖才是健康生活之道，既能满足人类对甜味的需求、又不含热量或热量极低的代糖在很多人心里则一直是正面的形象，“0糖0卡0负担”的广告语处处标榜着健康。

但残酷的事实表明，想要健康的身体，想要苗条的身材，代糖真的帮不上太大的忙。

代糖并没有那么神奇

严格说起来，代糖最早进入人类食谱时是没有安全保障的。早在1878年人类就发现了糖精（邻磺酰苯甲酰亚胺）的超高甜度，并迅速用于食品工业，以替代当时还相对比较昂贵的蔗糖。但那时人类对食品添加剂的安全评价体系还远未建立，可以说是稀里糊涂就推广了，原因就一个：便宜。

等到1967年，大名鼎鼎的阿斯巴甜在药品研发过程中偶然被发现，这时人们已经有了相对完善的安全观念，会对引入食谱的新物质进行安全性研究和评估。

1980年，阿斯巴甜获得美国FDA的批准，可以用于碳酸饮料和其他食品中，到这一步，我们已经确定阿斯巴甜“总体上是对人体安全的”。但是，一种长时间大规模应用于食品的化学物质总是会让人格外关注，对其安全性更细致的研究始终在各个国家继续进行，未来还可能观察到新的现象。但多年的安全使用历史可以帮我们建立一个安全底线，那便是：这东西就算有害处，也坏不到哪儿去。

此次世卫组织提出的建议以一项大型的系统回顾和荟萃分析研究为基础，该综述共纳入了283项相关研究，可谓是证据充足。两百多页的研究总结出与我们最息息相关的两个结论：

1.使用代糖不会对减少成人或儿童的体脂产生任何长期益处。

2.健康人群使用代糖对减少相关疾病发生风险作用不大，长期使用代糖还可能会产生潜在不良影响，例如增加成人患2型糖尿病，心血管疾病和死亡率的风险。

总结一句话就是，想要减肥和预防不良饮食习惯造成的疾病，代糖用处不大。

明明是食品添加剂，

代糖是如何与健康划上了等号？

甜与健康不可兼得，这残酷的事实对应的是消费者们对于代糖过高的期望。事实上，代糖用处不大并不是最新的研究发现，关于代糖的健康益处，比如在预防糖尿病、心血管疾病、帮助减肥方面的功效，学术界一直持观望态度。只有在某些特定的疾病方面，比如预防龋齿，专家们才敢有底气地说代糖真的有点用。
 

（图源：UpToDate临床顾问 

非营养性甜味剂概述）

代糖的作用被夸大，消费者一直被蒙在鼓里，又是谁在暗中搞鬼呢？要搞清楚这个问题，先要找到代糖的定位。

代糖，食品添加剂的一种。食品添加剂是指为了改善食品的色、香、味等品质,以及防腐、保鲜和加工工艺的需要而添加到食品中的人工合成或天然物质。换到代糖身上来说就是，代糖的作用在于改善食物的味（甜），至于它有什么功效，是否有健康益处，都不是重点。否则，代糖也不必屈身于食品添加剂，而早早晋升为药品了。

作为食品添加剂，相对于功效，其安全性评价才是更重要。简单来说，代糖作为食品添加剂，有没有健康益处不重要，重要的是在合理范围使用下，不会对人体健康造成危害。在何种剂量使用下是安全的，其化学评价和毒理学评价如何、是否会降低食品本身的营养价值，能给食物本身带来何种附加价值（比如说防腐，延长保质期），这才是对一个作为食品添加剂的成分考察、审核、验证的重点。

考虑到这点，作为食品添加剂，代糖功效不是上市前需要审核的部分，同时也是不该被允许宣传的。“喝了这杯0糖0卡的饮料，不用担心变胖，能让你变瘦变苗条，还能预防心脑血管疾病”，恐怕给商家一万个胆子他们也不敢这么说。

问题就在于，消费者躲得了明示，却躲不开暗示。广告宣传语、瓶身包装、所谓的养生健康营销“科普”，都无时无刻不在暗示消费者们：要健康，就选无糖（代糖），有了无糖（代糖），远离肥胖。代糖→无糖→健康，这三者就被暗戳戳地绑定在一起。
 

代糖，健康风险究竟几何？

代糖的健康益处被夸大，那食品安全方面呢，会不会也没有保障？吃了反而对身体有害？

对于这个问题，目前总体来看，代糖的安全性比较高，合理使用下，健康人群不用担心安全问题，只不过有几点特殊的需要注意：
 

1.有研究发现，赤藓糖醇的摄入增加了受试者动脉血栓的形成风险，可能与心血管风险增加之间存在因果关系。已经有肥胖、三高、动脉血栓等情况的人群需要额外注意。

2.因无法被人体吸收，麦芽糖醇、山梨糖醇、赤藓糖醇等代糖摄入过量可能导致腹泻。本身就患有肠道疾病、如吸收不良综合征、肠易激综合征，或者每次吃代糖都拉肚子的人，需要额外注意不耐受的问题。

3.学会善用代糖，否则代糖可能会让你越来越胖，嗜甜且受肥胖困扰的人尤其注意。有研究发现，代糖的摄入会增加我们对真糖及高热量食物的渴望，加剧对甜味的嗜好，不加节制、有代糖就能敞开吃，反而会增加肥胖风险。

还有研究提示，人工甜味剂可调节肠道中的大肠杆菌（Escherichia coli）和粪肠球菌（Enterococcus faecalis），这些反过来又会影响肠道激素和食欲信号，进而影响体重。

既要甜味又要控制体重？

人类还需继续努力

在新指南建议中，WHO提到，从长远来看，用代糖代替真糖无益于控制体重，我们需要考虑减少游离糖摄入量的其他方法，比如食用含有天然糖的食物（水果），或者吃不加糖的食物和饮料，从根本上去改变嗜甜的口味偏好，减少能量的摄入。

看来，甜味和体重，二者仍不可兼得，人类还需继续努力。

不过，虽然代糖健康益处没有那么大，且不合理的使用会有一定健康风险，这却并不代表着代糖就变成了不能碰的洪水猛兽。WHO的声明中也曾特意提到，该建议不适用于含有代糖的个人护理和卫生用品，例如牙膏、护肤霜和药物。另外，低热量糖和糖醇（多元醇）只是含热量的糖或糖衍生物，并非我们上文所指的代糖。

偶尔想要吃甜时用代糖代替，不要因为是代糖而不加节制，善用代糖的情况下，相对于已被证实长期摄入有健康危害的真糖（如蔗糖、果葡糖浆），代糖的优势还是非常显著的。

  参考文献：

[1]https://www.who.int/news/item/15-05-2023-who-advises-not-to-use-non-sugar-sweeteners-for-weight-control-in-newly-released-guideline.

[2]https://www.who.int/publications/i/item/9789240073